Эпидидимит у мужчин — симптомы и лечение. Эпидидимит у детей. Антибиотики для лечения

Содержание

Эпидидимит у мужчин — симптомы и лечение. Эпидидимит у детей. Антибиотики для лечения

Эпидидимит у мужчин — симптомы и лечение. Эпидидимит у детей. Антибиотики  для лечения

Данная статья расскажет о заболевании мужчин-Эпидидимит. Мы рассмотрим причины болезни и последствия этого заболевания.

Воспаление яичка – эпидидимит у мужчин

  • Для начала давайте выясним, что представляет собой болезнь эпидидимит. Эпидидимит—это действительно воспалительное заболевание, но не самого яичка, а придатка семенника. Оно часто носит инфекционный характер воспаления
  • Эта болезнь может поражать мальчиков и мужчин в различном возрасте, но более часто болезни подвержены мужчины в возрасте от 20 до 39 лет. Детей болезнь поражает по большей мере в результате полученной травмы яичка
  • Анатомически придаток яичка образует полукольцо вокруг семенника и пальпируется как не большой гребень по задней стенке яичка. На ощупь придаток менее плотный чем само яичко, а его длинна составляет до ½ окружности яичка мужчины. Придаток служит переходной частью от семенника к семявыводящим путям, потому инфицироваться он может как из уретры, так и путем занесения бактерий из семенника
  • Придаток нужен для накопления спермы, ее созревания и продвижения по семявыводящим путям. Он является парным органом половой системы. Придаток представляет собой свернутый и плотно уложенный проток, который располагается очень близко сзади семенника. Длинна этого протока может составлять от 6 до 8 метров, если его раскрутить и растянуть
  • Попадая из протоков яичка, сперматозоиды двигаются по придатку на протяжении 14 дней, дозревая именно в нем. В хвостовой части семенник утолщается и формирует «камеру» для накопления сперматозоидов в ней

Причины развития эпидидимита

Причины развития эпидидимита

Мы уже упоминали 2 пути проникновения инфекции в придатки яичка. При этом попадая через уретру по восходящим путям, инфекция так же может поражать и простату. У 80% заболевших мужчин определяется урогенитальная инфекция.

Имеется 2 основных типа бактерий, которые вызывают эпидидимит:

• Бактерии, которые в норме живут в кишечнике человека
• Инфекции, передающиеся половым путем

1. В возрасте до 39 лет часто причинами развития эпидидимита служат инфекции, которые провоцируют развитие венерических болезней—это хламидии и гонорея

2. В более старшем возрасте после 40 лет, более частыми случаями является развитие эпидидимита по причине инфекции бактериями кишечника. При этом они провоцируют развитие цистита (воспаления мочевого пузыря). Наиболее часты подобные инфекции у мужчин, которые занимаются анальным сексом. Более редки случаи инфицирования грибками.

3. Эпидидимит так же может быть спровоцирован приемом сердечного препарата «Амиодарон»

4. Развитие химического эпидидимита может быть вызвано занесением в придаток мочи, при занятии сексом с переполненным мочевым пузырем

5. У детей причиной развития патологии может служить заболевания вирусными инфекциями ( инфекционный паратит—свинка)

Эпидидимит: симптомы и признаки

Эпидидимит: симптомы и признаки

Симптомы этого заболевания могут развиваться постепенно и достаточно медленно, но чаще монифестируют в течении 1 суток после начала заболевания. Начало болезни характеризуется наличием болезненных ощущений в области мошонки и паха, затем развиваются следующие признаки:

  • Отмечается боль в боку пораженного придатка и в нижней части живота, эти симптомы развиваются по причине того, сто воспаление изначально развивается в семявыводящих путях, а только потом опускается в придаток. При этом воспаление и симптомы могут быть односторонними или быть сильнее с одной стороны
  • На протяжении 4—х часов размеры придатка и яичка могут увеличиться в 2 раза от нормальных размеров в результате отека. Боль при этом нарастает
  • При мочеиспускании отмечается боль, возможны признаки крови в моче
  • Из мочеиспускательного канала могут наблюдаться выделения
  • Повышается температура тела до лихорадки
  • Может тошнить

Все перечисленные симптомы требуют немедленного обращения к урологу для диагностики возбудителя и срочного лечения.

Классификация эпидидимита

Классификация эпидидимита

Различают несколько типов течения заболевания:

1. В зависимости от стороны на которой развивается воспаление
• Двухстороннее развитие эпидидимита
• Одностороннее—право—или левостороннее развитие эпидидимита

2. В зависимости от длительности течения заболевания:
• Острый эпидидимит—стремительно развивающееся заболевание с яркой симптоматикой (головная боль, гипертермия, боли в мошонке и т.д.).

При этом даже перемена положения тела сопровождается острыми болями в паховой области
• Хронический эпидидимит— формируется в результате затяжного не леченного острого эпидидимита.

При развитии этой формы происходит формирование рубцов, а симптоматика при хронической форме сведена к минимуму. Эта форма болезни может стать причиной снижения способности к оплодотворению.

3. В отдельную форму выводят туберкулезный эпидидимит. При этой форме боль выражена слабо, а температура субфебрильная до 38 градусов Цельсия. Обычная антибактериальная терапия при туберкулезной форме эпидидимита не приносит эффекта

Острый эпидидимит

  • При развитии острой формы температура тела больного становится очень высокой, больного знобит и отмечается острая боль в области паха. При гематогенном пути заражения (через кровь) в первую очередь страдает головка придатка. При условии урогенитального пути заражения, первым инфицируется хвост придатка
  • Боль ярко проявляется часто с одной из сторон, двусторонний эпидидимит возникает 1 случае из 5. Боль часто может отдавать в область поясницы или крестец. Придаток при воспалении отекает и сдавливает само яичко
  • Заболевание может излечиться самостоятельно, но существует риск развития абсцесса как осложнения или перехода болезни в стадию хронического воспаления

Хронический эпидидимит

  • По истечении острой фазы воспаления и отсутствии адекватной терапии развивается хроническая фаза болезни, но есть случаи изначального формирования хронической фазы болезни
  • Эпидидимит в хронической фазе течения может быть следствием запущенного уретрита, сифилиса, гонореи или простатита. Так же может развиваться после эктомии или перевязывания семявыводящих протоков
  • Хроническая форма часто приводит к формированию двусторонней патологии. При этом боль выражена не ярко, а температура тела соответствует субфебрильной. Характерно образование спаек и соединительнотканных тяжей

Эпидидимит и бесплодие

Эпидидимит и бесплодие

Как осложнение заболевания после эпидидимита может развиваться бесплодие. Это происходить по следующим причинам:
• После заболевания может нарушаться функция секреции придатка.

В норме этот секрет способствует высокой двигательной активности сперматозоидов
• Ухудшаются условия созревания сперматозоидов в процессе продвижения их по каналу придатка
• Воспаление нарушает функцию и деформирует внутренний эпителий канала придатка, в результате чего канал может закупориться
• В результате воспаления иммунные клетки принимают в процессе воспаления активное участие, а барьер яичка может нарушаться и иммунитет начинает продуцировать клетки против собственных сперматозоидов, убивая их

Эпидидимит у детей

Формы и симптоматика болезни у мальчиков не отличаются от таковых от взрослых, однако у детей могут быть другие причины заболевания.

К ним относят:
• Аномальное развитие мочевыводящих путей, что может приводить к нарушенному выведению мочи и восходящему инфицированию
• Перенесенные травмы области мошонки
• Вирусный паротит с поражением придатков
• Сужение просвета уретры и хронический застой мочи
• Туберкулезное поражение
• Медицинские процедуры, связанные с проникновением в уретру

Следует отметить, что эпидидимит в детском возрасте достаточно редкое явление.

Осложнениями перенесенного заболевания могут служить:
• Воспаление семенника и его абцедирование
• Бесплодие
• Переход одностороннего заболевания в двустороннюю форму
• Прободение и формирование свища мошонки
• При не адекватной терапии или ее отсутствии болезнь переходит в хроническую форму и грозит бесплодием

Какие антибиотики нужны при эпидидимите? Эпидидимит лечение препаратами

Какие антибиотики нужны при эпидидимите?

  • Назначение той или иной терапии антибактериальными препаратами возможно лишь при определении причины развития болезни. То—есть определения бактерии, вызвавшей заболевание
  • До точного определения бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия
  • По мере получения анализов мазка определяют чувствительность выявленной микрофлоры к определенным антибиотикам и назначают наиболее эффективные из них
  • Лечение может проводиться как с сочетанием нескольких антибиотиков так и в виде монотерапии

Эпидидимит лечение в домашних условиях народными средствами

Народная медицина так же предлагает свои методы лечения этого заболевания:

Рецепт 1
В качестве болеутоляющего средства применяют настой грушанки. Для приготовления настоя 10 чайных ложек травы следует залить 1 литром кипятка и дать постоять в термосе. Принимать настой рекомендуют по 50 мл до 3 раз в сутки

Рецепт 2
Для снятия воспаления следует приготовить отвар. Для этого необходимо смешать в равных пропорциях петрушку, одуванчик, пастушью сумку, толокнянку и плоды аниса. Затем взять 6 ст.л. этой смеси и залить 2 литрами кипятка. Принимать отвар на протяжении дня, заменяя им обычные напитки (чай, кофе).

Источник: http://HeaClub.ru/epididimit-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie-epididimit-u-detej-antibiotiki-dlya-lecheniya

Эпидидимит у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Воспалительный процесс в придатках яичек носит название эпидидимит. Это серьёзное заболевание, которое может привести в итоге к бесплодию. Существует значительное количество причин, по которым оно начинает развиваться. Далее рассмотрим, что представляет собой эпидидимит у мужчин, основные его симптомы, методы диагностики и лечения.

Что это такое

Рассмотрим, что такое эпидидимит у мужчин. Данная патология представляет собой воспаление придатка яичка. Воспалительный процесс может развиваться в результате инфекционных заболеваний, включая в себя и венерические болезни.

Чаще всего эпидидимит у мужчин наблюдается в молодом возрасте. Согласно статистике, воспалению подвергаются представители сильного пола от 20 до 40 лет. В редких случаях наблюдается эпидидимит у детей.

Причины возникновения заболевания

Эпидидимит яичка у мужчин может развиваться по различным причинам. К таковым относятся:

  1. Инфекционные заболевания. Это самая распространённая причина воспалительных процессов в придатках яичек. Спровоцировать данную патологию могут заболевания, передающиеся половым путём, кишечные бактерии (у людей, занимающихся анальным сексом). А также любые болезни, вызванные активной жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов, могут распространяться по организму с током крови, поражая органы мочеполовой системы. Эпидидимит у ребёнка может развиваться в результате перенесённого ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний инфекционного характера.
  2. Нарушение функционирования мочевого пузыря. Болезнь проявляется вследствие заброса мочи в момент интимной близости при переполненном мочевом пузыре.
  3. Длительное использование сильнодействующих лекарственных препаратов. Особенно это касается лекарств, направленных на нормализацию работы сердечно-сосудистой системы. Эпидидимит в данном случае выступает в качестве побочного действия.
  4. Застойные процессы в органах мочеполовой системы. Их могут вызывать такие заболевания, как простатит, геморрой, запор хронического характера. Также застойные процессы органов малого таза являются результатом частых прерванных половых актов.
  5. Травмирование мошонки или яичек. К приводящим к данной патологии повреждениям относятся механические удары, длительное сдавливание, оперативное вмешательство и прочее.

Факторами, которые способствуют более быстрому развитию заболевания, являются:

  • резкое ослабление иммунной системы;
  • слишком частые сексуальные контакты с разными партнёршами;
  • переохлаждение или перегревание полового члена.

В любом случае, вне зависимости от причины появления эпидидимита, его симптомов, мужчине требуется незамедлительно начинать лечение.

Классификация эпидидимита

По своему течению данное заболевание подразделяется на такие виды:

  1. Острый левосторонний или правосторонний эпидидимит. Характеризуется сильной отёчностью мошонки, покраснением. Визуально наблюдается асимметрия яичек, поскольку поражение придатка происходит только в одном яичке. Если воспаление наблюдается в обоих яичках, такая патология носит название двусторонний эпидидимит.
  2. Подострый двусторонний или односторонний эпидидимит. Данный вид заболевания – это переход от острой формы к хроническому эпидидимиту. Симптоматика начинает носить вялотекущий характер.
  3. Хронический эпидидимит, его симптомы проявляются только в период обострения. Протекает обычно бессимптомно, рецидивы возникают каждые полгода, иногда реже. Мошонка имеет обычный размер, в стадии ремиссии диагностировать заболевание по визуальным признакам практически невозможно.

По виду возбудителя, эпидидимит разделяется на такие виды:

  • грибковый;
  • вирусный;
  • бактериальный;
  • хламидийный;
  • микоплазменный.

Если заболевание вызвано механическим повреждением яичек, то его подразделяют на такие виды:

  • травматический;
  • постоперационный;
  • постинструментальный.

Важно знать! Наиболее распространённой является двусторонняя форма заболевания! Хронический и острый эпидидимит слева или справа встречается в достаточно редких случаях.

Симптомы заболевания

Рассмотрим симптомы эпидидимита, в зависимости от характера его течения.

Острая форма

Первым признаком, при появлении которого можно заподозрить острый эпидидимит, является острая боль в области паха, которая отдаёт в район крестца или промежности. Стремительное развитие болезни предусматривает то, что мужчина незамедлительно обращается к специалисту за помощью.

К дополнительным симптомам острого эпидидимита относятся:

  • появление примеси крови в моче;
  • поражённое яичко опухает, имеет красный или бордовый оттенок (при двустороннем воспалении придатка яичка, такие симптомы наблюдаются с двух сторон мошонки);
  • при прощупывании яичек с задней стороны чувствуются уплотнения;
  • в момент семяиспускания мужчина ощущает острую боль;
  • в семенной жидкости наблюдаются кровяные сгустки;
  • повышение температуры тела, озноб, лихорадка;
  • общая слабость организма;
  • быстрое переутомление;
  • сильные и частые головные боли;
  • увеличение лимфатических узлов в области паха.

Источник: https://mzdorov.com/andrologia/vospaleniya/epididimit-u-muzhchin.html

Эпидидимит (воспаление придатка яичка): причины, признаки, как лечить

Эпидидимит — заболевание мужских половых органов, характеризующееся воспалением придатка яичка, причиной которого у взрослых является бактериальная инфекция, а у детей — травма. Патология проявляется болевым синдромом, отечностью мошонки и увеличением придатка. Инфекционный эпидидимит обычно встречается среди мужчин 20 — 40 лет.

Придатки мужских яичек представляют собой спиралевидные трубки, расположенные вертикально на задней поверхности яичка. Длина придатка 6-8 см, а ширина около 1 см.

В структуре каждого придатка выделяют 3 основные части: головную, основную и хвостовую.

В них хранится сперма до момента полного созревания сперматозоидов, которые в течение нескольких недель продвигаются по канальцам с помощью внутренних ресничек.

Эпидидимис – «хранилище» зрелой спермы, которое представляет собой змеевидный канал, сообщающийся с мужскими половыми железами. Перенесенный эпидидимит приводит к нарушению транспортировки и сохранения сперматозоидов и опасен развитием мужского бесплодия.

Придатки с одной стороны присоединяются к яичку, поэтому инфекционный эпидидимит часто заканчивается развитием орхита или орхоэпидидимита, а с другой стороны соединяются с семявыводящими протоками, по которым инфекция распространяется на простату и уретру.

Классификация заболевания:

  • Острый и хронический,
  • Двусторонний и односторонний — левосторонний или правосторонний,
  • Серозный, гнойный и инфильтративный.

Этиология

Основная причина эпидидимита — бактериальная инфекция. Микробы проникают в придатки из внешней среды восходящим путем через уретру. Инфицирование придатков яичек также происходит через кровь или лимфу из отдаленных или близлежащих очагов. Возбудителями патологии являются:

  1. Кокковая микрофлора — стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки,
  2. Микроорганизмы, передающиеся половым путем — хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы,
  3. Общие колиформные бактерии, обитающие в кишечнике – кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, энтеробактер,
  4. Грибы рода Кандида,
  5. Бледная спирохета (возбудитель сифилиса),
  6. Микобактерия туберкулеза.

У детей эпидидимит могут вызывать вирусы — возбудители эпидемического паротита, гриппа, герпеса. Еще одной причиной развития патологии у мальчиков является травма половых органов.

Эпидидимит часто протекает на фоне имеющейся дисфункции мужской репродуктивной системы — воспаления предстательной железы, уретры, семенных пузырьков.

В отдельную группу выделяют химический эпидидимит. Это редко встречающаяся патология, обусловленная забросом мочи из наполненного мочевого пузыря во время полового акта. В более редких случаях причиной недуга становится длительный прием некоторых медикаментов.

Эпидидимит нередко осложняет течение некоторых инфекционных заболеваний: респираторных инфекций, тифа, воспаления легких.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Снижение иммунитета,
  • Хроническое переутомление,
  • Гипо- и авитаминоз,
  • Эндокринопатия — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение,
  • Онкозаболевания,
  • Воспалительные заболевания печени и прочих внутренних органов,
  • Перенесенные операции — аденомэктомия,
  • Аденома простаты,
  • Стриктура уретры,
  • Переохлаждение или перегревание,
  • Катетеризация уретры.

Симптоматика

Симптомы эпидидимита весьма характерны. Основным проявлением острого эпидидимита является интенсивная боль в мошонке слева или справа, иррадиирующая в паховую и поясничную область.

Тянущая боль усиливается во время движения, особенно при ходьбе. Болезненные ощущения постепенно нарастают и буквально за 2-3 дня достигают своего максимума.

Боль может появиться сначала в боку или брюшине, а затем спуститься вниз.

Для эпидидимита характерно асимметричное поражение — одностороннее воспаление мошонки.

Она увеличивается в размерах, отекает, становится высокочувствительной, болезненной при пальпации, гиперемированной и гладкой, ее складки расправляются.

Придаток яичка уплотняется и отекает, до него невозможно дотронуться. Отечность нарастает быстро — за 2-3 часа. Между оболочками яичка скапливается экссудат, развивается гидроцеле.

Боль сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобом, разбитостью, нарушением работоспособности, отсутствием аппетита, ломотой в мышцах и суставах, поносом. Мочеиспускание становится учащенным, больные при этом испытывают боль и жжение. В моче и сперме обнаруживают сгустки крови, из уретры выделяется гной или слизь.

Острый эпидидимит длится около месяца, имеет тяжелое течение, часто осложняется развитием орхита и орхоэпидидимита.

Хроническая форма патологии длится полгода и проявляется непостоянными, менее выраженными болями в паху, усиливающимися при физической нагрузке. Придаток незначительно увеличен и слегка напряжен.

Интоксикация часто отсутствует, либо сохраняется субфибрилитет. Хронический эпидидимит обычно имеет туберкулезное, сифилитическое или гонорейное происхождение. В воспалительный процесс вовлекается сразу 2 яичка.

Нередко патология заканчивается необратимым бесплодием.

По степени тяжести выделяют 3 стадии заболевания — легкую, среднюю и тяжелую:

  1. Эпидидимит легкой степени длится 2-3 дня и характеризуется слабовыраженными клиническими проявлениями, невысокой температурой тела, умеренным лейкоцитозом, усилением сосудистого рисунка по данным УЗИ-исследования и неоднородной структурой придатка.
  2. Длительность средней степени составляет 5-6 дней. Эпидидимит проявляется выраженной интоксикацией с подъемом температуры тела до 39 градусов, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, отеком придатка, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей, наличием очагов воспаления.
  3. При тяжелой степени клинические признаки максимально выражены, больной лихорадит. Придаток становится большим вследствие отека, появляются очаги деструкции.

Диагностика

Своевременная диагностика и лечение заболевания способствуют быстрому восстановлению пациента и препятствуют развитию опасных последствий: абсцессов, сепсиса и бесплодия.

Диагностика эпидидимита яичка основывается на жалобах больного, данных физического осмотра и результатах лабораторного исследования.

Перед тем, как приступить к обследованию, необходимо выяснить причины развития недуга, поскольку эпидидимит может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.

Следует собрать анамнез жизни и болезни для выявления зависимости клинической симптоматики и половой жизни больного.

При пальпации эпидидимиса обнаруживают его увеличение, уплотнение и болезненность. Всем больным проводят ректальное обследование простаты. Положительный симптом Прена говорит в пользу эпидидимита – поднятие мошонки со стороны поражения уменьшает боль.

Лабораторная диагностика заключается в проведении:

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза проводят ультразвуковое и томографическое исследование — КТ и МРТ.

УЗИ органов мошонки выявляет имеющееся поражение, но не обнаруживает мельчайшие гнойные образования и не устанавливает стадию процесса. Современным методом исследования паренхиматозных органов является магнитно-резонансная томография.

Лечение

При появлении первых болезненных признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений эпидидимита и перехода острого процесса в хронический, следует лечить его под контролем специалиста. Самолечение часто заканчивается плачевно.

Больным с неосложненными формами патологии показан строгий постельный режим с фиксированным положением мошонки, обильное питье, щадящее питание.

Больным с эпидидимитом следует соблюдать диету: ограничить или совсем исключить из рациона острое, соленое, жареное, копчености, алкоголь.

Улучшить состояние пациента поможет холодовая или тепловая терапия, иммобилизация мошонки, воздержание от половых контактов и вредных привычек во время лечения. Госпитализация показана в тяжелых случаях при появлении осложнений.

Выбор медикаментозных средств зависит от вида бактерий, вызывающих воспаление придатка яичка. Инфекционный эпидидимит лечат антибактериальными средствами следующих групп: цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды. Симптоматическое лечение включает применение противовоспалительных, болеутоляющих и противоотечных средств.

  1. Этиотропная терапия заключается в применении антибиотиков в виде инъекций или таблеток. Больным назначают: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», «Сульфаметоксазол», «Бактрим». Лечение антибиотиками проводится после получения результатов микробиологического исследования отделяемого уретры.
  2. Противовирусное лечение эпидидимита — препараты из группы интерферонов.
  3. Симптоматическое лечение — использование спазмолитиков и обезболивающих средств: «Дротаверина», «Папаверина», «Анальгина», «Кетопрофена». Новокаиновая блокада легко снимает боль.
  4. Если эпидидимит вызван неинфекционными причинами, назначают НПВС — «Диклофенак», «Ибупрофен», рассасывающие препараты — «Лидаза», витаминно-минеральные комплексы.
  5. При остром воспалении на мошонку прикладывают холодный компресс на полчаса. После затихания острого процесса переходят к тепловым процедурам и физиотерапии.
  6. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит облегчения, переходят к хирургическому лечению. Под местным обезболиванием проводят эпидидимэктомию, в ходе которой разрезают мошонку, вскрывают оболочки яичка и удаляют придаток. Если гнойный процесс ограничен, выполняют резекцию: разрезают мошонку и выборочно удаляют пораженную часть придатка. Резекция придатка или его удаление — довольно радикальная мера. Эти операции показаны мужчинам старше 50 лет, поскольку хирургическое лечение придатка яичка неизбежно приводит к бесплодию. Если течение патологии осложняется нагноением придатка, то гнойник вскрывают и дренируют.
  7. Основное лечение эпидидимита можно дополнить использованием средств народной медицины. Для этого применяют настои и отвары лекарственным трав — мяты перечной, черной смородины, зверобоя, шиповника, туи, хвоща, пижмы, брусники, зверобоя, корня аира, крапивы, аниса, петрушки, одуванчика. Из этих трав готовят фитосборы, настаивают и принимают в течении дня. При двустороннем хроническом эпидидимите показан прием скипидарных ванн в домашних условиях.

Лечение хронической формы патологии такое же, как и острой, но более длительное, с применением преимущественно местных процедур, а также физиотерапевтических методов — диатермии, УВЧ-терапии, грязевых тампонов.

Осложнения

Осложнениями эпидидимита являются:

  • Спайки и рубцы.
  • Некроз яичка.
  • Свищи в коже мошонки.
  • Флегмона мошонки.
  • Абсцесс яичка.
  • Нарушение сперматогенеза.
  • Орхоэпидидимит.
  • Сепсис.

Двусторонний хронический эпидидимит обычно заканчивается разрастанием соединительной ткани и полной облитерацией придатков яичка, что ведет к необратимому бесплодию.

Профилактика

Профилактика эпидидимита заключается в соблюдении следующих правил:

  1. Санация имеющихся очагов хронической инфекции,
  2. Ведение половой жизни с постоянным партнером,
  3. Использование презервативов,
  4. Вакцинация от свинки,
  5. Здоровый образ жизни,
  6. Регулярное посещение уролога,
  7. Укрепление иммунитета,
  8. Регулярный уход и мытье половых органов,
  9. Раннее выявление и устранение заболеваний органов малого таза.

Источник: http://izppp.ru/soputstvuyushhee/epididimit/

Эпидидимит — как справиться c болезнью без антибиотиков

Эпидидимит — как справиться c болезнью без антибиотиков

Болезни яичек у мужчин встречаются не столь часто, однако ощущения, которые при них возникают, малоприятны. Если своевременно не предпринять нужных мер, может возникнуть угроза для здоровья и жизни. Одной из таких неприятностей может стать эпидидимит — процесс воспаления в придатке яичка.

Яички прощупываются при пальпации через кожу мошонки как округлые образования, придатки — как валики с боков яичек. При эпидидимите придатки уплотнены и увеличены в размерах.

Эпидидимит может возникнуть в любом возрасте, даже у детей, но чаще всего он встречается у мужчин, находящихся на пике половой активности.
Развитию эпидидимита способствуют следующие факторы:

  • Переохлаждение;
  • Сопутствующие болезни мочеполовой системы;
  • Травмы промежности;
  • Перенесенные инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, ангина);
  • Операция по стерилизации;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Ведение малоподвижного образа жизни;
  • Игнорирование правил личной гигиены;
  • Половые акты с незнакомыми партнерами;

В подавляющем большинстве случаев эпидидимит возникает вследствие попадания в организм инфекций, передающихся половым путем(урогенитальных),- гонококков, уреаплазм, хламидий, трихомонад, микоплазм. Кроме этого спровоцировать заболевание могут бактерии, являющиеся привычными для миклофлоры кишечника, так называемые колиморфные бактерии.

У мужчин, предпочитающих анальный секс, есть большая вероятность заразиться кишечной палочкой и фекальным бактериями. У детей эпидидимит может развиться в качестве осложнения после паротита.

Симптоматика

По клинической картине протекания заболевания различают двеформы эпидидимита:

  1. Острый. Для него характерны нарастающая симптоматика: боль в мошонке, ее покраснение и отечность, уплотнение, увеличение придатка, выделения из уретры, кровь в моче. Зачастую процесс сопровождается жаром и лихорадкой.
  2. Хронический. При этой разновидности симптоматика незначительная, болевые ощущения усиливаются при ходьбе. Хроническая форма возникает вследствие отсутствия или недостаточного лечения острого эпидидимита, в качестве осложнения после инфекционных заболеваний.

Диагностика

Заболевание легко диагностируется на основе общих анализов, внешнего осмотра половых органов, ультразвукового исследования. Для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения решающим является определение возбудителя воспаления. Для этого выполняют посев на микрофлору мочи и содержимого уретры.

Лечение

Если заболевание проходит в легкой форме, госпитализации не требуется. Соблюдение постельного режима обязательно. Мошонку фиксируют в возвышенном положении при помощи валика из полотенца, из употребления исключается острая, копченая и жареная пища. Назначаются антибактериальные, рассасывающиепрепараты, ферменты. При остром воспалении на мошонку прикладывают холодный компресс.

В случае нагноения придатка проводят операцию по вскрытию и дренированию гнойника.
Назначение антибиотиковсоставляет основу лечения при эпидидимите.

Для выбора препарата и метода его введения важно учитывать глубину проникновения инфекции в оболочку яичника и вид микроорганизма, который способствовал динамике заболевания. Препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно.

Многими врачами применяется комбинированный метод — назначение сразу двух антибактериальных препаратов. Это обусловлено тем, что зачастую при диагностике выявляется несколько возбудителей.

Пациентам младше 35 лет обычно назначают препараты макролидной группы (ротситромицин, азитромицин), тетрациклиновой, доксицинклиновой, фторхинолоновой (офлоксацин, левофлоксацин). При поражении придатка яичка гонококками хорошо помогает препарат цефтриаксон. Курс лечения продолжается три недели.

Воспаление у мальчиков лечат сульфаниламидными препаратами (бактримом).

Пациентам старше 35 лет при обнаружении инфекции в мочеполовых путях назначают пероральный прием котримоксазола.

Сильное действие по отношению ко многим группам бактерий оказывает амоксициллин.

При наличии аллергии на тетрациклин или цефалоспорин назначают офлоксацин два раза в день по 300мг. Лечение продолжается 10 дней.

После получения результатов посевов мочи лечение антибактериальными препаратами может быть откорректировано с учетомпоказателей чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Возможно, изменится набор препаратов, длительность курса лечения, дозировка.

Параллельно при эпидидимите назначают прием негормональных противовоспалительных лекарств (целебрекса, индометацина, диклофенака и других). Этимисредствамиуменьшают отечность, болевые ощущения, снижают температуру.

Для лечения острого эпидидимита выполняют блокаду семенного канатика анестезирующим препаратами (новокаином)с одновременным введением в очагвоспаления антибактериального препарата. При этом методе болевой синдром полностью блокируется.Такую процедуру рекомендуют делать до 3-х раз на протяжении всего курса лечения.

Симптомы болезни могут исчезнуть через 15-20 дней, а иногда продолжаются1-2 месяца.

Переход острого эпидидимита в хроническую форму возможен даже в случае приема антибиотиков. Это происходит при наличии нерассасывающихся инфильтратах и появлении рубцов и спаек.

Лечение хронического воспаления придатка яичка, также как и острого, осуществляется массивными дозами ферментов, антибактериальных, противовоспалительных средств, физиотерапевтических процедур.

Лечение и профилактика эпидидимита народными средствами дают неплохие результаты, однако нельзя забывать, что некоторые травы являются сильными аллергенами. Поэтому прежде чем начать фитотерапию, необходимо внимательно читать состав лекарственных сборов.

Важные рекомендации:

  1. При хроническом эпидидимите, возбудителем которого стали урогенитальные инфекции, обязательным является лечение полового партнера пациента, иначе неизбежно возникнет рецидив заболевания.
  2. На время проведения интенсивных лечебных мер необходимо воздержаться от половых актов.

Своевременное обращение к врачу, назначение адекватного лечения, соблюдение всех рекомендаций доктора могут полностью восстановить физиологическую функцию яичек и сохранить у мужчины его репродуктивную функцию.

Источник: http://urovrach.ru/urologiya/bolezni-yaichek/epididimit-kak-spravitsya-bez-antibiotikov.html

Эпидидимит: все о симптомах, диагностике и лечении

Эпидидимит: все о симптомах, диагностике и лечении

05.09.2017

1.8 тыс.

1.2 тыс.

5 мин.

Время чтения: 5 мин.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) может быть острым и хроническим. Острое воспаление характеризуется нарастанием симптомов в динамике, значительным болевым синдромом, отеком и уплотнением в области мошонки, лихорадкой.

При хроническом эпидидимите боли и дискомфорт в мошонке умеренные, длительные (3 месяца и более), клиническая картина выражена в меньшей степени. Иногда боль является единственным симптомом болезни.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, который представляет собой свернутый в спираль проток, предназначенный для хранения, созревания и транспорта спермы.

Рисунок 1 – Схематическое строение яичка и придатка. A – головка придатка, B – тело придатка, C – хвост придатка, D – семявыносящий проток, E – яичко. Источник – Medscape.com

Причины развития острого эпидидимита:

  1. 1До 35 лет эпидидимит наиболее часто развивается на фоне половых инфекций: хламидиоза (инфицирование C. trachomatis), гонореи (N. gonorrhoeae) и др.
  2. 2У больных 35 лет и старше наиболее частая причина заболевания – неспецифическая инфекция (E coli, Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella). В данной возрастной группе чаще встречается инфицирование на фоне гиперплазии простаты, мочекаменной болезни.
  3. 3У пожилых пациентов воспаление придатка может быть связано с выполнением биопсии простаты, диагностических и оперативных вмешательств на органах мочевыделительной системы.
  4. 4Туберкулезное поражение придатка встречается в эндемичных регионах и обычно является результатом заноса микобактерий с кровью.
  5. 5Вирусный эпидидимит в подавляющем большинстве случаев регистрируется у детей, не сопровождается повышением уровня лейкоцитов в моче. Наиболее часто эпидидимит развивается на фоне эпидемического паротита («свинка»), реже при инфицировании Коксаки группы А, вирусом простого герпеса, эховирусами.

Причины хронического эпидидимита:

  1. 1Неадекватная терапия острого воспалительного процесса.
  2. 2Повторные приступы острого эпидидимита.
  3. 3Обструкция семявыносящего протока (после операции по пересечению протока – вазэктомии, при врожденных аномалиях развития).
  4. 4Гранулематозное воспаление придатка (саркоидоз, туберкулез), системные заболевания (васкулиты, синдром Бехчета).
  5. 5Лекарственный эпидидимит (на фоне приема амиодарона). Амиодарон – препарат, применяемый в кардиологии для восстановления ритма сердца. Он имеет способность накапливаться в придатке (при этом концентрация в нем превышает плазменную в 300 раз). К амиодарону могут вырабатываться антитела, которые приводят к повреждению и воспалению тканей придатка.
  6. 6Нередко не удается установить точную причину хронического воспаления.

2. Распространенность заболевания

По данным статистики, у одного из тысячи мужчин в течение года развивается острый эпидидимит, и эта патология встречается наиболее часто среди воспалительных заболеваний органов мошонки. У 80% пациентов с хронической болью в паховой области основной причиной является именно эпидидимит.

Острое воспаление придатка чаще всего возникает в возрастной группе 20-39 лет. У детей недуг встречается редко: первое место при болях в мошонке принадлежит перекруту яичка. Средний возраст пациентов с хронической формой – 49 лет. Средняя длительность симптомов в этой группе – 4.9 лет.

Симптомы острого эпидидимитаСимптомы хронического эпидидимита
Постепенное нарастание болей и отека в мошонке (часто боли могут усиливаться в течение нескольких дней) Длительные боли в области мошонки (более 6 недель)
Боли локализованы чаще всего с одной стороны (справа или слева) Боли могут периодически нарастать и ослабевать, быть постоянными
Учащенное, болезненное мочеиспускание Мошонка обычно не отечна, но может уплотняться, твердеть при длительном течении болезни
Повышение температуры тела
Появление выделений из уретры может предшествовать развитию острого воспаления придатка

Таблица 1 – Симптомы острого и хронического эпидидимита

Обследование пациента с подозрением на эпидидимит обычно проводит врач-уролог. Первый шаг в диагностике – дифференцировать заболевание с перекрутом яичка.

При беседе с пациентом врачу может потребоваться уточнение следующей информации:

  1. 1Наличие врожденной патологии половых органов.
  2. 2Были ли незащищенные половые контакты, в том числе анальные.
  3. 3Наличие ИППП и их симптомов у полового партнера.
  4. 4Перенесенные урологические инфекции (простатит, цистит, пиелонефрит и др.).
  5. 5Травмы, операции на органах мошонки.
  6. 6Хронические заболевания, недавно перенесенные вирусные инфекции (в особенности – эпидемический паротит).
  7. 7Длительность и скорость нарастания симптомов.

После опроса врач переходит к осмотру и пальпации органов мошонки.

4.1. Мануальное обследование

Обычно при остром эпидидимите определяется одностороннее воспаление и отек, выраженная болезненность мошонки. Лишь у одного из десяти пациентов процесс развивается с двух сторон.

При пальпации типичный признак эпидидимита – ослабление боли при умеренном поднимании мошонки, смещении кверху. Во время осмотра уролог может обратить внимание на сохранение кремастерного рефлекса.

4.2. Лабораторные исследования

Врач может назначить следующие анализы:

  1. 1Мазок из уретры на определение генетического материала основных возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ПЦР, гибридизация ДНК).
  2. 2Общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов), бактериурия (определение бактерий в моче). При воспалении на фоне перенесенной вирусной инфекции отклонений может не быть.
  3. 3Общий анализ крови: лейкоцитоз (увеличение абсолютного числа лейкоцитов в крови), повышение СОЭ.
  4. 4Окраску по Грамму и микроскопию выделений из уретры (при их наличии).
  5. 5Обследование пациента на ВИЧ, сифилис (ИФА, реакция микропреципитации, РПГА).
  6. 6Бакпосев мочи, выделений из уретры.

4.3. Ультразвуковое исследование мошонки

Метод используется в основном для исключения перекрута яичка как состояния, требующего неотложной помощи. Во время УЗИ с помощью специального режима (допплер), определяется наличие и полноценность кровотока в яичке на стороне поражения.

При эпидидимите регистрируется сохранение нормального кровотока или его усиление. При перекруте яичка кровоток в сосудах отсутствует или значительно ослаблен.

Ультрасонография также может быть использована при подозрении на формирование абсцесса в придатке, распространении инфекции на ткани яичка.

При хроническом воспалении на УЗИ выявляются атрофия яичка, утолщение придатка и влагалищной оболочки, отложения солей кальция (кальцификаты).

4.4. Цистоуретрография

Радиологические исследования (цистоуретрография) обычно выполняются у пациентов педиатрического профиля при подозрении на наличие врожденных структурных аномалий развития.

5. Осложнения

Возможными осложнениями заболевания являются:

  1. 1Абсцедирование (нагноение). В толще ткани придатка формируется гнойный очаг, отграниченный от окружающих тканей капсулой.
  2. 2Бесплодие.
  3. 3Орхит, орхоэпидидимит – распространение воспаления на ткани яичка.

6. Лечение острого эпидидимита

При выраженном болевом синдроме, подозрении на перекрут, инфаркт, абсцесс яичка пациенту показана срочная госпитализация в стационар.

В большинстве случаев лечение эпидидимита амбулаторное, пациенты наблюдаются у врача-уролога. Полное выздоровление наступает лишь через несколько недель после окончания курса терапии.

Эмпирическая антибактериальная терапия назначается сразу после постановки диагноза, до выделения конкретного вида возбудителя. Основные цели назначения антибиотиков: уничтожение возбудителя, ослабление симптомов, профилактика передачи ИППП (хламидиоз, гонорея) половому партнеру, снижение вероятности осложнений эпидидимита (бесплодие, хронический болевой синдром, абсцедирование).

ПрепаратДозировка
У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи
Цефтриаксон, в сочетании с

Доксициклином (Юнидокс Солютаб)

250 мг внутримышечно однократно

100 мг перорально 2 р/день – 10 дней

У пациентов с наибольшей вероятностью эпидидимита на фоне хламидиоза, гонореи, инфицирования бактериями кишечника (после анального секса)
Цефтриаксон в сочетании с Левофлоксацином

или в сочетании с Офлоксацином

250 мг внутримышечно однократно 500 мг перорально 1 р/день – 10 дней

300 мг перорально 2 р/день – 10 дней

Терапия левофлоксацином или офлоксацином также назначается пациентам после биопсии простаты, вазэктомии и других вмешательств (диагностических, лечебных) на мочевыводящих путях

Таблица 2 – Рекомендованные режимы применения антибиотиков при остром эпидидимите

Кроме антибактериальных препаратов, в комплексное лечение входят следующие меры:

  1. 1Лечение полового партнера при выявлении ИППП.
  2. 2Ограничение физических нагрузок, половой покой.
  3. 3Ношение в домашних условиях белья и повязок, приподнимающих мошонку.
  4. 4Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, нимесулид) приводит к ослаблению боли, способствует уменьшению лихорадки, выраженности воспалительной реакции.

7. Терапия хронической формы

Главное условие выздоровления – устранение причины воспаления (антибактериальная терапия при инфекционном воспалении, противовоспалительная – при системных заболеваниях).

Врач может назначить следующие процедуры:

  1. 1Инъекции местных анестетиков, стероидов, рассасывающих препаратов.
  2. 2Акупунктуру – иглоукалывание.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии пациенту может быть проведена операция по удалению придатка яичка (эпидидимэктомия). Операция приносит облегчение лишь в 50% случаев. Наибольший эффект от оперативного лечения наблюдался у больных, которые ранее прошли через вазэктомию.

8. Эпидидимэктомия

Операция выполняется под спинальной или общей анестезией.

Из разреза в области мошонки на стороне воспаления выворачивается яичко с придатком, пересекается семявыносящий проток, придаток отделяется от яичка, перевязывается артерия, которая его питает. Придаток удаляется, влагалищная оболочка яичка ушивается (Рис. 2-4).

Рисунок 2 – Схема операции эпидидимэктомии. Источник – [4]

Рисунок 3 – Семявыносящий проток перевязан, придаток отделяется от яичка. Источник – [4]

Рисунок 4 – Придаток удален, влагалищная оболочка яичка ушита. Источник – [4]

9. Наблюдение

После назначения терапии пациент должен явиться к врачу на повторный осмотр через 3 суток. При сохранении симптомов требуется переоценка диагноза и коррекция схемы лечения.

При наличии отека и воспаления в области мошонки врач исключает альтернативные диагнозы: опухоль, абсцесс, инфаркт, туберкулез и грибковое поражение придатка.

  1. 1Воспаление придатка может развиваться в результате воздействия ряда микроорганизмов.
  2. 2У мужчин репродуктивного возраста наиболее частая причина острого эпидидимита – бактериальная половая инфекция.
  3. 3Хроническое воспаление придатка – чаще всего результат неправильно пролеченного острого эпидидимита.

    Нередко установить точную причину хронического воспаления не удается.

  4. 4Диагностика основывается на опросе и осмотре пациента. Ультрасонография используется для исключения перекрута яичка. Дополнительно устанавливается этиологическая причина воспаления (окраска мазка из уретры по Грамму, бакпосев мазка, мочи, определение ДНК возбудителей ИППП в мазке).

  5. 5Лечение острого эпидидимита начинается с назначения эмпирической схемы антибактериальной терапии, которая может быть скорректирована по результатам лабораторных исследований. В домашних условиях острый воспалительный процесс не лечат, это опасно осложнениями.
  6. 6При хроническом эпидидимите может выполняться операция по удалению больного придатка.

    Операция эффективна лишь у 50% пациентов.

  1. 1Epididymitis. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines.
  2. 2Epididymitis Treatment & Management. C. Ching, E. Kim. Medscape.com.

  3. 3Chronic Epididymitis: A Practical Approach to Understanding and Managing a Difficult Urologic Enigma. J. Nickel.
  4. 4Hinman’s atlas of urologic surgery, third edition. 1600 John F. Kennedy Blvd.

      Ste 1800 Philadelphia, PA 19103-2899. ISBN: 978-1-4160-4210-5.

Источник: http://sterilno.net/urology/inflammatory-processes/prichiny-simptomy-lechenie-epididimita.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.